1、注意饮食调理,多吃含维生素丰富的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜等,多吃水果;可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物,不吃胆固醇高的食物,如动物内脏、鱼子、蟹黄等,不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点,不吃辛辣刺激性调味品如辣椒,不抽烟、不饮酒和咖啡。 2、保持大便通畅适当进食粗纤维食物,以增加肠蠕动疏通大便。可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。 3、生活规律做到起居有常,保证充足睡眠,心情舒畅;乐观可促进人体新陈代谢,提高抗病能力;苦闷易郁怒伤肝,使胆管紧张,影响胆汁的分泌与排泄,不利于术后身体康复。 4、坚持锻炼身体如散步、练气功、打太极拳等,于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体,流通气血,增强体质,二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合,不要过度劳累。 5、坚持服药一般术后要连续服用利胆药物,如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察,如无特殊不适,可隔2—6个月再服。 6、每年复查胆囊结石。保胆取石手术后有一定的复发率,大约在2—7%左右,新式微创内镜微创保胆取石、息肉摘除术后,建议患者每年复查一次B超,如有复发需及时治疗。
阶段一:老式“保胆取石”术传统的开腹,切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高,被称为“盲人”取石。其所谓的“高复发率”其实是残留率高。创伤大、恢复慢,早已淘汰。阶段二:经皮胆囊镜“保胆取石”术在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎结石吸出。残留率极高,已被淘汰。阶段三:体外(冲击波)震波碎石此阶段体外碎石只碎石不排石。加之胆道的解剖有其特殊性,完全不同于泌尿系统的解剖结构,震碎的结石极易造成胆管堵塞,比不治疗给患者造成的身体危害更大。阶段四:微创纤维胆道镜保胆取石术这是比较先进的“保胆取石”术。在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石,在实现保胆的同时,结石取净率高、创伤小、恢复快,有效降低胆结石复发率。阶段五:新式内镜微创保胆取石术过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术,不同的是软、硬胆道镜联合应用,可以将结石取的干干净净,可以将息肉取的干干净净;可以发现并有效处理胆囊粘膜下结石;新式内镜微创保胆取石术: 既不简单也不神秘,简单化和神秘化都是错误的。取石是手段,保胆是目的,充分地体现了“以人为中心,以人的健康为中心”的医学理念。
通常临床上所说的胆囊息肉 实 际 上 是 指 胆 囊 息 肉 样 病 变(PLG),又称隆起性病变,是影像诊断学对所发现的突入胆囊腔内的隆起性病变的统称。 它是一种常见的胆囊病变,多数情况为胆囊腔内的
名词解释:Kocher maneuverKocher (1841-1917) ,瑞士生理学家、病理学家、外科医师, 曾获1909年诺贝尔生理学-医学奖,我们常用的Kocher 胆道手术切口, 游离十二指第二段和胰头的Kocher手法(Kocher maneuver),就是标示着他的名字;Kocher是瑞士人,他主要的成就是作了大量的实验工作,特别是对甲状腺的研究, 从生理学观点研究外科学的问题;他是第一个以甲状腺切除术治疗甲状腺机能亢进的人, 也是第一个获得诺贝尔奖的外科医生。其实Kocher切口这个称呼不正确,英文称之为Kocher Manueuver, 相应中文应为Kocher手法;英文也有称为Kocherization。最早是由Kocher介绍采用的。其具体方法是在十二指肠第二段外侧缘切开后腹膜,在一个无血管间隙非常容易地游离十二指肠,进一步可以游离胰头,将整个胰头、十二指肠向左侧翻起。正因为有了这个游离方法,使得胰腺的外科手术提升至一个全新的水平。在此以前,对于胰腺手术外科医师往往束手无策,因为无法游离胰头部,更无法行切除了。因此Kocher Maneuver成为胰腺外科历史上的一个重要里程碑。当然,此手法还可以应用于胆管下端、十二指肠等部位疾病的外科治疗。 该切口在胰十二指肠联合切除时是一个最主要的游离区域之一,它的后面距离下腔静脉很近,注意避免误伤,另外胰十二指肠联合切除最危险的地方是在离断胰腺钩突与肠系膜上静脉或门静脉之间的交通支时误把肠系膜上动脉从肠系膜上静脉的左侧牵拉到其右侧,此时一定要以左手握住欲离断的钩突,使动脉得搏动始终能够被感觉到从而避免误伤。